恐怖症或称恐怖性神经症,是以对某种特定的事物或情境引起强烈的、持续的和不合理的恐惧为特征,常伴发回避行为。恐怖症的患病率缺乏确切的统计。据国外资料患病率约为6‰,多见于青少年,社交恐怖症男女相等,广场恐怖症和特殊恐怖症以女性多见。
恐怖性焦虑障碍是由什么原因引起的? 恐怖症的原因目前尚不十分清晰,目前研究与遗传、生化和特殊的条件反射相关。
恐怖性焦虑障碍有哪些表现及如何诊断?临床表现 共同特征 (1)对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称,明知别人在同样情境下不会感到危险或威胁 但不能减轻其恐惧健康搜索的体验和焦虑的心情。 (2)发作时伴有自主神经症状如头晕昏倒心慌颤抖出汗等。 (3)对恐惧对象有极力回避行为。 (4)知道恐惧是过分不合理、不必要的,但无法控制。 (5)不接触特定的物体或环境则无任何症状,但病人只要设想进入恐怖处境,就感到紧张不安(预期性焦虑)。
恐怖性焦虑障碍应该做哪些检查?实验室检查:本病无特异性实验室检查指标。其它辅助检查:本病无特异性辅助检查指标。
恐怖性焦虑障碍应该如何预防?各类型恐怖症都有向慢性发展的趋势。广场恐惧女性患者为多,多在20~40岁起病若不做有效治疗一般会转为慢性。部分患者可短时间好转,或完全缓解。 社交恐怖症常起病于少年或成年早期,较广场恐怖起病年龄为早。通常为隐渐起病无明显诱因,也有在一次羞辱的社交经历之后急性起病者。 物体恐怖症中儿童期动物恐怖症大多可不经治疗而缓解。病程越长鵻治疗效果越差。动物恐怖常起病于童年,平均年龄为4.4岁;场所恐怖起病较晚,平均年龄为22.7岁(Marks,1969)。儿童期动物恐怖症大多可以不经治疗而缓解其他恐怖症都有向慢性发展的趋势。一般病程越长,治疗效果越差。 目前,许多精神疾病的病因未臻详明多年来专业工作者根据在生活和工作实践中对许多精神疾病不断地细致观察,形成了一些朴素的观念认识到许多精神疾病是人类个体与社会或自然环境互相作用产生的反常结果。在相当不少的情况下,虽然外在条件相似,但疾病发生则可截然不同,提示个体特性在疾病发生中具有重要地位。因此人们在防止发生这一类疾病倡导提高人的精神健康水平,使之能够抵御外界有害因素的侵袭这就是:①培育机体整体包括脑功能的发育并扶植其经常处于健康状态使人的体魄健壮精神饱满;②培养个性健康发展并加强锻炼使之与社会环境相适应相统一。
1.强迫症:强迫症有时也针对单一的对象,但以强迫性焦虑为主,不以恐惧为主,亦不常采取回避行为。2.焦虑症:焦虑症的焦虑可在任何情况下产生,不针对待殊处境,而恐怖症的焦虑是针对某一物体或处境的,回避后焦虑症状消失。3.与健康人恐惧的鉴别:恐惧是每个人都曾有过的情绪体验,是对面对现实性危险处境的反应,所以恐惧并不等于恐怖障碍。如正常人特别是妇女在社会治安很差的地区,不敢独自外出或夜间外出,是正常的保护性反应,也是一种策略性回避。对蛇、狗等的恐惧亦是常人也有的。关键是他们主观上不为此痛苦,功能损害也不明显,且反应是较适度的。而恐怖障碍患者则表现出明显的与所处环境和对象不相符,反应是过分的,且患者能明白常人并不如此。4.恐怖障碍与强迫障碍的鉴别:强迫障碍患者也往往会出现对某些物品或情境的恐惧与回避,如因为怕脏而反复洗涤的强迫障碍患者可能讨厌反复洗涤,进而回避上公共厕所或认为不洁的地方。而不是对某个或人群场所恐惧。又如,见了刀就有一种要拿此伤人的强迫意向的患者因怕会控制不住干出傻事,见了刀子可能会回避。还有些强迫障碍的患者是因为控制不住要看别人的某个关键部位,同时又认为别人察觉了的他的可耻行为,进而不敢与别人对视,或回避见人,主要是回避见到熟人。5.恐怖障碍与广泛性焦虑障碍的鉴别:典型病例根据有无客观的恐惧对象不难鉴别。但恐怖的对象非常广泛时两者鉴别相当困难。如焦虑和恐怖没有间歇,按合病的观点可以下两个诊断。能通过回避减轻痛苦者则以恐怖障碍诊断为好。6.社交恐怖与惊恐障碍的鉴别:惊恐障碍的患者也有可能在社交场合发作,需认真鉴别。通过细致的交谈可以发现两者在认知上有明显的差别。社交恐怖患者恐惧和回避的原因是害怕自己被他人审视、或怕别人看出了自己表现不当的举止和操作。而惊恐障碍则是担心惊恐发作时行为失控或失态(如发生呕吐)。社交恐怖患者宁愿独处,而惊恐障碍者则喜欢有人陪伴。
恐怖性焦虑障碍容易与哪些疾病混淆?恐怖症需与以下疾病鉴别: 1.焦虑症 特别要注意与焦虑症相鉴别。 2.强迫症 以强迫症状为主要临床相。强迫症状源于患者内心的某些思想或观念,并非对外界事物的恐惧。少有回避行为。 3.疑病症 以疑病症状为主要临床相。 4.精神分裂症 本病可有短暂的恐怖症状,但精神分裂症特征性症状的存在,可资鉴别。 5.广场恐怖症鉴别诊断 6.社交恐怖症鉴别诊断7.物体恐怖症鉴别诊断 单纯恐怖症患者害怕的对象常限于一个或少数特殊物体、情境或活动,很少泛化。
恐怖性焦虑障碍可以并发哪些疾病? 鉴于抑郁症常伴发恐怖症状,因此,对所有恐怖症患者应仔细检查有无抑郁症可能。