脾切除手术适应症：脾外伤左上腹或左手肋部穿透性损伤及闭合性损伤引起的脾破裂或包膜下破裂自发性脾破裂以及手术中损伤等均可引起致命的大出血须立即行脾切除术止血挽救生命游走脾(异位脾)由于脾蒂过长脾可过度活动而成游走脾甚至出现脾蒂扭转造成脾坏死无论脾蒂扭转与否均应行脾切除术脾局部感染脾脓肿常发生在脓毒血症后如脓肿局限在脾内可行脾切除术如脓肿周围炎症已波及脾脏四周则仅能作引流术局限性脾结核也可行脾切除术肿瘤原发性肿瘤比较少见但不论良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)均应行脾切除术转移性肿瘤较多见大多数已广泛转移不适宜手术囊肿上皮性内皮性和真性囊肿非寄生虫性假性囊肿寄生虫性囊肿(如脾包囊虫病)均易继发感染出血破裂应予切除胃体部癌胃底贲门癌胰体部尾部癌结肠脾曲部癌行根治切除术时无论有无脾的转移为清除脾动脉周围或脾门部淋巴结均应行脾切除术特别是肿瘤与脾有粘连时更应一并切除脾脏肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进者肝外型门静脉高压症如脾动脉瘤脾动静脉瘘及脾静脉血栓等引起充血性脾肿大者均应行脾切除术其他脾功能亢进性疾病①原发性血小板减少性紫癜适于年轻病人首次发作经药物治疗半年不愈;慢性反复发作者;急性型药物治疗后不能控制出血(儿童宜在～周内手术)和早期妊娠的病人(～个月内手术)②先天性溶血性贫血适于药物(激素)治疗后个月内不见效者;长期用药发生严重副作用无法继续用药者术前应行放射性铬肝脾区测定表明脾为红细胞主要破坏场所者则手术;如肝为红细胞主要破坏场所时则不宜手术③原发性脾性中性白细胞减少症④原发性全血球减少症⑤再生障碍性贫血适于药物治疗无效骨髓检查存在代偿性增生者(周围血内网织红细胞检查多次为零者不宜手术)⑥后天性溶血性贫血(选择性病例)
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