躯体感染伴发的精神障碍是由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他微生物、寄生虫等伴发的全身感染，如流行性感冒、肺炎、恶性疟疾、败血症、钩端螺旋体病、血吸虫、艾滋病等引起的精神障碍，颅内无直接的感染的证据。
(一)发病原因 各种急、慢性感染都是引起这类精神障碍的原因。可见于肺炎、流行性感冒、流行性出血热、伤寒、疟疾、艾滋病或其他躯体感染的过程中。病原体以细菌、病毒引起的多见。 感染性精神障碍的发病机制尚未阐明。一般认为精神障碍的发生与很多因素有关。病原体的性质及毒素的强度、作用速度、时间、数量，以及因感染引起机体代谢的异常，或伴有脑组织暂时的水肿、出血、缺氧等，而体温升高和机体的消耗衰竭等，均可成为精神障碍的致病因素。此外，同样的感染在有的病人中可产生精神症状，有的则不产生，这种情况与个体差异如年龄、健康状态、神经系统的类型、反应性、免疫性、应激性特点有关。如儿童患各种感染疾病时，多倾向于产生意识障碍。而在老年前期则易产生抑郁焦虑状态。这说明以上诸条件因素也影响临床表现。 巴甫洛夫学派认为，在感染作用下，大脑皮质产生保护性抑制与位相状态，以致影响皮质和皮质下部的正常协调功能。如果感染较轻，机体的抵抗力强，一般来说这类精神障碍的预后较好，反之，中毒加深则导致中枢神经细胞的破坏、衰竭，产生深度抑制，病人呈现严重意识障碍以致昏迷，预后多欠佳。
1.躯体感染性精神病的临床共同特点?躯体感染伴发的精神障碍所表现的精神症状虽因病因不同各有其特点，但在感染的急性期以及感染后的精神症状有许多共同点。躯体感染伴发的精神障碍大致共同点可归纳为以下5大类。 (1)意识障碍：这是感染性精神病急性期时最常见的症状。意识障碍的程度不同，可自轻度的意识模糊到严重的谵妄、精神错乱以至昏迷。其中以意识模糊最多，谵妄状态次之。意识障碍多发生在高热期，并与体温的升降相平行，少数病人发生在热退后，极个别病人则在发热前出现。有些病人意识障碍尚表现为时起时伏、昼轻夜重的特点，有的病人可维持数分钟至数小时的清醒期。病人意识障碍持续的时间也不同，短的仅有数小时，长的可达1月以上。 (2)感染性幻觉症：发生于急性期，病人意识障碍可不明显，或临床上不易发觉。幻觉中以幻听为多见，内容较固定，并较接近于现实。如住院患者可听到医生或护士喊他或批评他或病人在议论他。儿童病人可听到妈妈在叫他，因而可产生相应的行为，如表现叫喊等。有的病人对幻觉有部分判断力，因而对行为影响不大。此症状可持续较长时间，但多能自动恢复。
躯体感染伴发的精神障碍应该做哪些检查？符合原发疾病实验室阳性检查结果。符合原发疾病辅助检查阳性改变。
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躯体感染伴发的精神障碍容易与哪些疾病混淆？躯体感染伴发的精神障碍总的鉴别诊断根据是：1.与其他疾病时的谵妄状态相鉴别?感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别，如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症性意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病征。2.与伴有幻觉妄想的精神分裂症相鉴别?感染性幻觉症，当出现与其相应的妄想时，应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别，前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态，幻觉妄想内容较少离奇荒谬，当感染消除后精神症状也逐渐消失。精神分裂症时，于感染消除后，精神分裂症的临床特点反而显露出来。3.与神经官能症的鉴别?感染的初期，病人可出现疲乏无力，头痛头晕，睡眠障碍，情绪不稳等，应与神经官能症相鉴别。4.针对各种不同原发感染疾病的鉴别诊断依据?如：(1)流行性出血热所致精神障碍鉴别诊断：①谵妄状态的鉴别：感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别，如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症性意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病症。②幻觉症的鉴别感染性幻觉症当出现与其相应的妄想时，应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别，前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态，幻觉妄想内容较少离奇荒谬，当感染消除后精神症状也逐渐消失，精神分裂症在感染消除后，精神分裂症的临床表现反而暴露出来。③衰弱状态的鉴别感染初期，病人可出现疲乏无力、头痛头昏、睡眠障碍、情绪不稳等，应与神经官能症鉴别。(2)伤寒、副伤寒伴发的精神障碍鉴别诊断：①谵妄状态的鉴别：感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别，如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症性意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病症。②幻觉症的鉴别感染性幻觉症当出现与其相应的妄想时，应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别，前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态，幻觉妄想内容较少离奇荒谬，当感染消除后精神症状也逐渐消失，精神分裂症在感染消除后，精神分裂症的临床表现反而暴露出来。③衰弱状态的鉴别感染初期，病人可出现疲乏无力、头痛头昏、睡眠障碍、情绪不稳等，应与神经官能症鉴别。(3)HIV鉴别诊断：①与其他感染性疾病相鉴别：如结核、系统性红斑狼疮、结缔组织病、血液病的某些症状相鉴别。②与能引起淋巴结肿大的疾病相鉴别：如霍奇金病、卡波济肉瘤、淋巴瘤等。③与其他皮肤病相鉴别：如皮肤病、黏膜紫癜，血友病的皮肤改变相鉴别。④与梅毒、淋病相鉴别。⑤与使用免疫抑制剂或其他引起免疫抑制的疾病相鉴别。⑥如产生焦虑、抑郁、痴呆等精神症状需与抑郁症、阿尔茨海默病、多发梗死性痴呆、麻痹性痴呆等相鉴别。
躯体感染伴发的精神障碍总的鉴别诊断根据是： 1.与其他疾病时的谵妄状态相鉴别?感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别，如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症性意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病征。 2.与伴有幻觉妄想的精神分裂症相鉴别?感染性幻觉症，当出现与其相应的妄想时，应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别，前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态，幻觉妄想内容较少离奇荒谬，当感染消除后精神症状也逐渐消失。精神分裂症时，于感染消除后，精神分裂症的临床特点反而显露出来。 3.与神经官能症的鉴别?感染的初期，病人可出现疲乏无力，头痛头晕，睡眠障碍，情绪不稳等，应与神经官能症相鉴别。 4.针对各种不同原发感染疾病的鉴别诊断依据?
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