青少年牙周炎(juvenile;periodontitis,JP)是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周;炎,它是早发性牙周炎(early-onset;periodontitis,EOP)中主要的一型。
青少年牙周炎是由什么原因引起的?病因尚不完全明了,但大量研究已表明微生物和免疫功能缺陷与该病的发生有密切关系。研究发现放线共生放线杆菌(actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)是JP的主要致病菌。它们的作用在于:a.通过产生某些细胞因子杀死人体白细胞,抑制中性粒细胞的趋化能力,从而阻碍白细胞到达感染部位; b.它们可产生内毒素、酶等降解结缔组织、阻止胶原合成和促进骨吸收;c.该细菌还可直接侵入牙周结缔组织内,破坏牙周组织; d.Aa可引发宿主的免疫反应。有研究表明JP患者的血清中Aa抗体明显升高,牙龈局部也产生大量的特异抗体,并进入牙周袋内,达到高于血清的水平。现已证实与Aa的糖类抗原发生反应的主 要是IgG2亚类,起保护作用。
病变早期就可出现牙齿的松动、移位,特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显,严重时上颌前牙呈扇形展开。形成深而窄的牙周袋,但牙龈炎症往往不明显,口腔卫生情况一般较好。 青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的年轻人,过去被称为牙周变性。在11~13岁开始发病,女性发病比男性偏早。家族中常有多人患此病,可分局限型和弥漫型。局限型青少年牙周炎,其典型的好发部位为上下切牙和第一恒磨牙,而尖牙和双尖牙区很少受累。全口患牙不超过14个,包括上下8个切牙,4个第一恒磨牙,外加任何2个牙位,患牙多为左右对称。弥漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齿。一般乳牙不受侵犯。 牙周病发展速度很快,4~5年内牙周附着丧失50%~70%,患者20岁左右即需拨牙或牙齿自行脱落。在早期出现牙齿松动和移动,切牙向唇侧及远中移位,出现牙间隙,呈扇形排列,上切牙多见,后牙可出现不同程度的食物嵌塞。早期患者的菌斑、牙石很少,牙龈炎症轻微,但有深牙周袋形成,袋底部位可有龈下菌斑,袋壁有炎症,探诊易出血,晚期可发生牙周脓肿。X线片示:第一恒磨牙的近远中均有垂直吸收,形成典型的;弧形吸收;,切牙区多为水平型骨吸收,牙周膜间隙增宽,硬骨板模糊不清,骨小梁可疏松变细。
青少年牙周炎应该做哪些检查?全面采集病史,进行局部体格检查。必要时行X线摄片及实验室检查。
青少年牙周炎易复发,应加强定期复查和复治,开始时每2~3个月一次,至少追踪2~3年。
单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。 当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。
青少年牙周炎容易与哪些疾病混淆?单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。 当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。
青少年牙周炎可以并发哪些疾病?1.对严重而预后不佳的牙周炎患牙应拔除。对一些易感者如风心病患者等在作复杂的牙周检查和治疗前,应预防性应用抗生素,以防并发症和暂时性菌血症。2.重度牙周炎是糖尿病患者血糖增高的危险因素之一。3.牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍~3倍。