瘢痕癌的介绍瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,它表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。 是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变),并有大量炭末沉着,故有肺瘢痕癌之称。
瘢痕癌是由什么原因引起的?(一)发病原因瘢痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定瘢痕组织?据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。2.下肢慢性溃疡。3.慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织。4.在放射性溃疡的基础上发生癌变有较高的发生率。(二)发病机制瘢痕癌多为鳞癌,少数为基底细胞癌,烧伤后瘢痕癌变多为鳞癌,放射性癌变多为基底细胞癌。瘢痕癌分化程度较高,主要表现局部浸润,但也可以发生淋巴结及血行转移。组织病理可见,在长期不愈的溃疡边缘上,渐渐隆起,有角化增殖或乳头样增生变化。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围。其他部分为慢性炎症或肉芽组织。瘢痕癌病理形态可分为3种: 1.火山口样 溃疡基底不平,边缘呈火山口状,质坚硬,多为鳞癌;2.菜花样 溃疡呈乳头状增生,表面高低不平,边缘外翻,似菜花状,多为鳞癌。3.虫蚀样 溃疡基底不平,边缘不整,外观似被虫咬过,多为基底细胞癌的表现。
瘢痕癌是瘢痕溃疡长期不愈而恶变的结果,自瘢痕发生到癌变发生,时间长短不一,最短者5年,长者可达60年,平均为32年,患者年龄越大,越易发生癌变。 瘢痕癌多发生在小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位,头皮、躯干也是好发部位。初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏,在瘢痕处破损后出现溃疡,或由小丘疹逐渐扩大破溃,在长期不愈的溃疡边缘上,渐渐隆起,出现角化增殖或乳头样增生变化。使溃疡外观呈火山口样、菜花样和虫蚀样,触之易出血,表面可覆有脓苔,分泌物恶臭。病损发展缓慢,因癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围,故一般不易发生扩散转移。如一旦扩张到正常组织,即迅速播散蔓延并发生转移。1.病史 老年患者的小腿下1/3、足跟、头皮等部位经久不愈的瘢痕溃疡,应高度警惕。2.典型临床特征 发生在瘢痕上的溃疡,外观呈火山口样、菜花样或虫蚀样;溃疡触之出血;溃疡分泌物恶臭。3.病理诊断。
组织病理检查:对疑有癌变的溃疡早期采取多块、多次切取标本的方法,以期尽早明确诊断。 病理检查可见瘢痕癌多为鳞状细胞癌,少数为基底细胞癌。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围。而其他部分为慢性炎症或肉芽组织。
皮肤瘢痕癌变可以进行预防。 1.注意保护瘢痕,免受慢性刺激和反复损伤。 2.及早治疗溃疡创面,控制慢性感染。 3.及早手术切除不稳定瘢痕和慢性窦道感染。
瘢痕癌需与良性皮肤溃疡及皮肤恶性肿瘤相鉴别
瘢痕癌需与良性皮肤溃疡及皮肤恶性肿瘤相鉴别
慢性炎症。溃疡是开放性伤口,极易受到细菌污染,加之瘢痕局部血液供给差,感染难以痊愈,形成慢性炎症。