微小核糖核酸病毒所引起的急性出血性结膜角膜炎亦称流行性出血性结膜角膜炎(picornaviral;keratitis),是一种传染性极强,在世界许多国家和地区均引起过暴发流行的急性结膜角膜炎。本病具有发病快、传染性强并可伴有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。
微小核糖核酸病毒性角膜炎是由什么原因引起的?本病是由小RNA病毒属中的肠道病毒70型(enterovirus type70,EV70)或柯萨奇A24变种(coxsackie virus A type24,CA24v)所引起。病毒直径20~30nm,1969年首次发现,迄今全世界已有近100万人感染此病。
微小核糖核酸病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断? .潜伏期短,一般为24h左右,最长不超过3天。.自觉症状 起病急,开始时可为单眼,但迅速累及双眼,发病后即出现剧烈的异物感、眼痛及怕光流泪等症状。分泌物初为浆液性,以后变为黏液纤维素性。一般病情于1~2天发展到顶点,3~4天后逐渐减轻,7~10天后恢复正常。有的病人出现全身不适、头痛、发热、鼻塞、喉痛等症状。
微小核糖核酸病毒性角膜炎应该做哪些检查?1.病毒分离 从患者结膜囊内分离病毒,以患病后第1天阳性率最高,3天后开始下降,5天后为阴性。2.血清学检查 结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查。恢复期(2周左右)中和抗体滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。3.免疫荧光快速诊断 间接免疫荧光试验(IFA)。4.泪液的免疫球蛋白和补体测定,如IgG、IgM及补体C3较正常增多,而IgA正常可以协助诊断。出现其他全身性症状时可进行相应的辅助检查,以排除其他疾病。
微小核糖核酸病毒性角膜炎应该如何预防?在流行期间,其主要措施为:1.个人卫生 不用脏手揉眼,实行分巾分盆。 2.公共卫生 要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理。 3.隔离传染源 对患者应采取隔离措施,防止传播。在本病流行期间,对于车站、码头应加强检疫工作,严禁病人外流。 4.在没有肯定有效的抗病毒药前不要乱用;预防性眼药液;,以免交叉感染。 5.加强消毒工作 常用的消毒剂如酒精(50%,30s;70%,10s;90%,10s)、苯酚(1%,5min)及甲酚(3%,15min)都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%酒精(90%的刺激性太强)洗手等待干燥,以作为消毒措施。 6.临床实验证明采用干扰素点眼,可预防本病的发生。由于费用较高,在大流行期间尚无实际应用价值。
微小核糖核酸病毒性角膜炎容易与哪些疾病混淆?如表1所示。
微小核糖核酸病毒性角膜炎容易与哪些疾病混淆?如表1所示。
微小核糖核酸病毒性角膜炎可以并发哪些疾病?神经系统并发症临床少见,综合文献报告该并发症具有如下特点:1.多发生于成年男性。 2.常在结膜炎后2~3周发生。 3.前驱症状有发热、倦怠、头痛及感冒样症状。 4.初期表现为神经根刺激症状和急剧的肌力低下,数天后表现为运动麻痹。 5.瘫痪也呈弛缓性,主要累及下肢。 6.重症者可造成肌肉萎缩,轻度或中等者可恢复正常。虽然上述神经系统并发症发生率很低,但较为严重,并可遗留永久性瘫痪,因此值得警惕。