什么是子宫内膜炎：子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层成为子宫肌炎这是子宫内膜炎的延伸子宫内膜炎分急性和慢性两种导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产产褥感染子宫腔内安放避孕器子宫颈扩张诊断性刮宫或宫颈电灼激光微波等物理治疗性病等病原体上行性感染也可引起此外子宫内膜息肉子宫粘膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同病变限于子宫颈管内的粘膜及其下组织子宫颈的阴道部分可以很光滑仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞有时粘膜增生可见子宫颈口发红充血子宫内膜炎的症状：子宫内膜炎急性期子宫内膜充血水肿炎症细胞浸润重症者出现化脓急性子宫内膜炎的主要表现为发热下腹痛白带增多有时为血性或有恶臭有时子宫略大子宫有触痛慢性者表现也基本相同也可有月经过多下腹痛及腰骶附胀明显急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎输卵管炎及盆腔炎使病情加重慢性者由于平时腰酸背痛性生活又使症状加剧白带增多腹痛腰骶部附胀加重性生活次数不宜过多即使勉强性交也无快感和性高潮或者当时有快感性高潮但因性事后盆腔充血促使症状重现或加重子宫内膜炎的病因：子宫内膜炎是由于细菌沿阴道宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的多数为从阴道宫颈上行引起在正常情况下女性阴道呈酸性环境宫颈有粘液栓这是人体的生理屏障可以抵御细菌的侵入但是在特殊情况下如经期分娩流产后及各种宫腔操作时这种屏障作用减弱甚至消失易引起细菌的侵入造成子宫内膜炎另外不注意个人卫生经期性交及与患有性病的异性性交也易发生此病老年妇女由于体内雌激素下降阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少易出现老年性阴道炎并进一步发展为子宫内膜炎子宫内膜炎的检查.子宫内膜肿胀苍白.镜下检查 内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润值得指出的是较多的浆细胞出现对诊断极为重要炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚硬化有时有钙化病变严重时局部有溃疡形成内膜腺体萎缩时表面上皮可有鳞状化生当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁称为子宫鱼鳞癣流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛蜕膜等存在特别是流产较久绒毛可高度退化甚至找不到绒毛但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织子宫内膜炎的治疗一一般疗法急性子宫内膜炎应卧床休息宜半卧位以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅以减轻盆腔充血并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有高热量高蛋白多种维生素的食物为宜不能进食者应静脉补充营养及水分并注意纠正电解质紊乱及酸中毒二清除宫腔残留物及其它异物发生于分娩或流产后的子宫内膜炎如疑有胎盘组织残留应在使用抗生素的同时立即予以清除但以轻轻突出宫腔残留物为宜尽量不要刮宫待抗生素达到一定剂量炎症得以控制时方可行刮宫术以防炎症扩散如果子宫有活动性出血时可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔对子宫内有避孕器者亦应尽快将其取出以消除原发病灶控制炎症的扩散三扩宫引流及雌激素治疗对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎可用扩张宫颈口的方法配合治疗以利于宫腔分泌物的引流并祛除诱因老年患者还可应用少量雌激素四宫腔内给药对已婚患者可采用宫腔内给药的方式操作前先以双合诊查清子宫大小及位置外阴阴道消毒探测宫腔深度后将灭菌导尿管自宫口送入宫腔以小于宫腔深度 cm即可将选定的药品经导尿管缓慢注入宫腔待药液全部进入宫腔后拔出导尿管平卧或臀高l～小时每日次经期停用由于本方法能使药物直接作用于病灶处往往疗效显著五手术疗法本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎此时单用抗生素治疗往往效果不佳因此可考虑手术切除
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