额叶癫痫的扣带回发作:额叶癫痫扣带回发作:发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症,常见自主神经征,如心境和情感的改变。是额叶癫痫的临床症状。
额叶癫痫的扣带回发作是由什么原因引起的?额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区,这些部位如果由于遗传以及一些不明原因而发生异常放电,可能引起额叶癫痫。
额叶癫痫的扣带回发作应该如何诊断额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症。
额叶癫痫的扣带回发作应该如何预防?额叶切除手术的效果不如颞叶切除的效果好但病残率低,仅占6%,无死亡率。Worrell(2002)等报告52例额叶癫痫手术治疗的结果。术后有28例(占52%)病人癫痫发作完全消失(平均随访46.5个月)。而Talairach(1992)等报道100例手术的效果,癫痫发作消失率23例(占23%),无改善的32例(占32%)有人(1995)统计330例额叶癫痫手术结果,癫痫发作消失率41.2%极少发作占12.8%,>90%发作减少的占20%。无改善占19.1%更差者仅占5.5%,失去随访占5.5%。Schramm等报道(2000年)75例额叶癫痫手术结果,64%术后癫痫消失,12%仅极少发作,16%有值得改善仅12%无值得改善中国刘宗惠(1998)曾报道40例,获得了良好的效果,癫痫发作消失19例(占47.5%)术后极少发作11例(27.5%),随访6~36个月(平均2.5年)。北京宣武医院遇涛等报道40例,术后随访1~2年在继续服用抗癫痫药物的情况下,按照Engel术后效果分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例作者的结论指出总体而言治疗效果不如颞叶癫痫满意,主因是定位困难和切除不彻底。Smith等(2004)报道2例眶额区癫痫,经眶额皮质切除,术后癫痫完全消失(随访5年)
额叶癫痫的扣带回发作容易与哪些症状混淆?额叶发作应与其他类型的癫痫发作鉴别: ①与全身强直性发作的鉴别:额叶发作常为不对称性姿势性或扭转性强直,全身性强直则是以颈部、躯干为主的轴性强直,后者常见于Lennox-Gastaut综合征,多发生在睡眠中,发作期EEG为全导10-20Hz棘波节律爆发。患儿常伴有其他类型的发作如不典型失神、失张力或肌阵挛发作等。 ②额叶发作的鉴别:二者均可表现为局部性发作,但发作持续时间、频率、运动性症状及自动症特征有所不同。因额叶与颞叶结构及功能密切相关,发作过程可相互扩散,常导致发作症状重叠交叉。对药物治疗无效的患者,应在术前通过颅内或深部电极记录精确定位发作的起源点。 ③与失神发作的鉴别:起源于额叶的发作有时可表现为单纯的凝视,类似于失神发作。此时EEG对鉴别诊断至关重要,额叶失神EEG为一侧或双侧额叶起源的棘慢波,而全身性失神发作为双侧对称同步的3Hz棘慢波。 额叶癫痫发作特别容易被误认为某些非癫痫性发作,如小儿夜惊、癔病发作等。发作无诱因,症状重复而刻板,短暂频繁成簇的发作,EEG有痫样放电的线索有助于额叶癫痫的诊断。
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