黏膜损害:黏膜损害系发生于口腔、舌外阴和肛门部膜及眼结合膜等部位的损害,可与皮肤疾患及全身疾患伴发或独立存在,口腔部膜疾病范围广泛,实际上已涉及到口腔科、 皮肤性病科、耳鼻喉科、内科等多种学科。本节从皮肤科角度概括阐述和鉴别口腔效膜疾病。外阴部既是性传播疾患的常见好发部位,也是一些皮肤病的易发处,随 着性传播疾病的不断增加外阴疾病越来越受到重视、也是本节讨论的重点。
(一)感染性疾病硬下措软下癌腹股沟肉芽肿、生殖器抱疹、念珠菌性龟头炎、阿米巴龟头炎、性病性淋巴肉芽肿病、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。尖锐湿疣、鹅口疮、淋菌性口炎、口角炎、口腔皮肤结核病、瘦疹性咽峡炎、口腔单纯性痢疹。放线菌病、麻风荡膜损害、坏疽性龟头炎、艾滋病舌部毛状或膜白斑。(二)变态反应性疾病接触性唇炎、固定性药疹、神经血管性水月中。(三)物理性疾病光化性唇炎。(四)先天性疾病度脂腺异位症。(五)肿瘤口腔颗粒细胞瘤、鲍文病、增殖性红斑浮房外paget病、血管瘤、淋巴管瘤、恶性黑色素瘤、前庭大腺囊肿、前庭大腺癌、平滑肌瘤、阴茎鳞癌。(六)营养障碍性疾病核黄素缺乏病、坏血病、烟酸缺乏病、维生素A缺乏病、肠病性肢端皮炎。(七)病因不明的疾病急性女阴溃疡、阴茎珍珠样丘疹病、女阴假性湿疣、糜烂性龟头炎、浆细胞性龟头炎、女阴白斑、硬萎、剥脱性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、复发性口疮。(八)综合征Reiter口综合征、干燥综合征、自塞综合征、面肿阴囊舌综合征。(九)皮肤病和全身疾病有利膜表现的疾病光泽苔薛、扁平苔薛、疥疮、多形性红斑、药疹、红斑狼疮、天疱疮。部膜及外生殖器疾病发病机理因病因复杂,症状又多种多样,很难统一叙述,本节在鉴别诊断中对具体每一个疾病阐述一些发病机理内容,并请参考病因分类。
丙氨酸氨基转移酶(ALT),循环免疫复合物(CIC),血清钾(K+,K),核磁共振成像(MRI)
养成良好的生活习惯。
一、生殖器溃疡性疾病二、外生殖器其他疾病1.阴茎珍珠样直疹病 病因与包皮过长分泌物刺激有关,损害为小丘疹,发生于男性冠状沟近龟头侧的边缘,圆形丘疹针头大小,环绕龟头,无自觉症状。病理示致密的结缔组织包绕一团 丰富的血管网,外周淋巴细胞浸润,顶部表皮变薄。此病症状特殊较易诊断,注意与皮脂腺异位症区别,后者丘疹为群集、呈黄白色不环绕龟头,病理发现多数度脂 腺。三、口腔粘膜疾病1.剥脱性唇炎 病因与局部刺激有关,皮损多以下唇为著,但上下唇均可受累,唇部膜充血、水肿、鞍裂、糜烂结辆等,其表面反复剥脱,不久又形成新颁皮,伴疼痛及烧灼感。应 与盘三状红斑狼疮鉴别,后者皮损局限于某一处,日晒后加重,病理可区别二者,剥脱性唇炎为一般炎症,而盘状红斑狼疮有其本身典型的病理特征不难鉴别,四、其他敦膜疾病1.尿道炎、关节炎、结膜综合征 病因不 明,皮损惯发于掌、路关节及生殖器部位,基本损害为针头样或稍大些的水疮,脓范干后成痴。基底湿润。常发生无菌性尿道炎,可有血尿及脓尿。眼部发生结膜 炎,虹膜炎及角膜炎。关节炎表现为关节红、肿、热、痛。可表现有口腔炎、肠炎、心肌炎、胸膜炎及静脉炎等。血沉快细菌培养阴性。可以自行缓解。
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