妊娠高血压征:妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。提高产前检查及处理,则可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低。我国1984~1988年在选点地区的7 485例孕产妇死亡中,前5位主要死因产科出血、心脏病、妊高征、羊水栓塞、产褥感染战友全部死因构成比的77.4%。妊高征的防治是极为重要的。
妊娠高血压征是由什么原因引起的?妊高征的确切病因至今尚未完全明了,因而现在仍缺乏有效地预防措施,探讨其病因始终是产科领域重要课题。基础医学的发展推动了这方面研究的不断深入。并取得了可喜的进展。多年来国内、外许多学者进行了多方面的观察、研究和探索,提出了各种学说,如免疫学说,子宫-胎盘缺血学说,遗传学说,血管活性物质失衡,凝血系统与纤溶系统失调学说,缺钙及其他等,但仅能说明部分机制,故有人认为妊高征是多因素综合作用的结果。
妊娠高血压征应该如何诊断根据病史、临床表现及辅助检查可以做出诊断。
妊娠高血压征应该如何预防?1.妊高征的监测 由于妊高征的病因尚未完全明确,故不能完全预测其发病,对有高危因素的孕妇,给予适当的处理,密切追踪随访,以便早诊断、早治疗。减少中、重度妊高征的发生,对保障母婴健康有重要的意义。 (1)临床观察(物理学方法) 2.妊高征的预防措施 (1)建立健全的三级妇幼保健网,加强对育龄妇女的健康教育,使其了解妊高征对母婴的危害,以使基层妇幼保健组织对其早期进行产前检查。 (2)提高产前检查的质量,对孕妇进行系统管理,对高危人群加强监护。 (3)指导孕妇在妊娠期间的食品卫生与营养。食用低热量高蛋白及新鲜蔬菜的食物。 (4)补钙有孕期调查低钙饮食人群的报告显示,妊高征的发生率远远高于高钙饮食的人群。钙可降低血管平滑肌对血管紧张素Ⅱ的敏感性,稳定细胞膜,维持钠钙平衡。丛克家建议补钙时间始于孕20~24周或孕28~32周,每天补钙2g较好。 (5)口服小剂量阿司匹林:妊高征时前列腺素与血栓素功能失衡。小剂量阿司匹林可以防止血小板集聚,增加AngⅢ性,防止微血栓形成和内皮细胞损伤。一些学者报告50~100mg/d的阿司匹林作为妊高征的预防药。但也有人不主张常规应用阿司匹林预防妊高征,因可能增加产前、产时及产后大出血和新生儿自然出血症。 (6)维生素E预防妊高征:维生素E是一种抗氧化剂,而妊高征患者中脂质过氧化作用加强,有人指出利用维生素E来预防妊高征。
妊娠高血压征容易与哪些症状混淆?1.原发性高血压或慢性高血压 多有家族史,主要表现血压升高,发生在孕20周以前一般无水肿及蛋白尿,常无自觉症状,尿常规镜检一般无红细胞及管型。 2.慢性肾炎 妊娠前已经存在急、慢性肾炎史,且孕前有不同程度的水肿及蛋白尿和高血压。 3.子痫的鉴别诊断 (1)癫痫:癫痫是一组以反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病 (2)癔症:癔症性抽搐常有一定的情绪刺激因素,有别人在场时才发病,神志清楚,抽搐无一定规律,大多无大、小便失禁。事后仍能回忆发作的经过,神经系统及脑电图检查正常。 (3)蛛网膜下腔出血:可以发生在妊娠任何时期,头痛剧烈,伴有恶心呕吐等,颅压增高症状明显,CT及脑脊液检查可发现蛛网膜下腔出血,但未伴有妊高征者,无高血压、水肿及蛋白尿。
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