躁狂:躁狂抑郁性精神病,简称躁狂症,是以显著而持久的情绪障碍为主要症状的一种精神病,又名情感性精神病。临床症状为躁狂相和抑郁相循环发作。前者以情绪高涨、夸大、易激怒为主,伴有精神运动性兴奋,自我评价过高。后者以情绪低落,丧失兴趣和乐趣为主,伴有精神运动性激越或迟滞,自我评价过低,食欲减退和失眠等症状。不是继发于任何躯体,脑器质性疾患,也不是由于精神或环境因素引起。具有缓解和复发倾向,间歇期精神活动可以完全正常。一般预后较好,少数病人可以迁移,经久不愈。躁狂症的发病率虽不高,但病人大多是青壮年,而且躁狂病人的兴奋躁动,抑郁病人的悲观绝望和自伤自杀,对劳动生产和社会秩序都要较大影响,应积极进行防治。
躁狂是由什么原因引起的?多因肝经热盛;或痰火上扰;阳明热盛,热扰心神;或秽浊上干;血蓄下焦,瘀热上冲等所致。或者患有躁狂症。 一、遗传因素。 二、体质因素:循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。 三、中枢神经介质的功能及代谢异常: 1.中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。 2.中枢5一羟色胺能系统功能异常。 3.多种胺代谢障碍假说。4.神经内分泌功能紊乱。 四、精神因素:狂躁抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。
躁狂应该如何诊断躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。以心境显著而持久的改变――心境高扬为基本临床表现,伴有相应的思维和行为改变,有反复发作的倾向,间歇期完全缓解。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。该病发作表现为躁狂相,其含义和诊断标准为:患者心境高扬,与所处的境遇不相称,可以兴高采烈,易激惹、激越,甚至发生意识障碍。严重者可出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神病性症状。
躁狂应该如何预防?(1)提供安全和安静的环境:患者居室要安静、舒适,保持空气新鲜避免阳光刺激。室内物品要求简化,以避免患者兴奋毁物或用其当作攻击性武器。密切注意患者的精神状态,对情绪亢奋、行为不能自制者,要防止其毁物伤人;对情绪低落者,要防止其自杀。 (2)提供生活护理:维持适当的营养,护理人员必须主动地提供营养、容易进食的食物并以少量多餐的方式维持患者所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠时间,并督促提示患者维持适当的穿着和个人卫生。 (3)鼓励患者参加集体活动:安排和协助患者参与各种活动,以发泄过剩的精力。患者往往自觉精力旺盛,加之急躁不安,自控力差,易激惹,容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心、有无竞争性的活动,如参加工疗、娱疗、跑步、擦地板等活动,并加以鼓励和肯定。 (4)保证药物治疗的进行:护理人员需要了解患者无法持续用药的困难,针对个体进行帮助、分析,并设法解决。对容易忘记服药的患者,则必须与其商量将服药与日常生活配合在一起的方法,并取得家书配合。
躁狂容易与哪些症状混淆?1、精神分裂症青春型 临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症,相反的情况也时有发生,这是因为精神分裂症也可有循环病程,临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后,循环病程渐不明显,而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动,但情感不是轻松、愉快,而是喜怒无常,行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征,但历时短暂,随病程而长。 2、中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。 根据用药史,用药时间、剂量与发病关系,停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。 3、脑器质性精神病 如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态,但往往有智能障碍,情感并非高涨,而是以欣快为主。详细的病史,躯体和神经系统检查有助鉴别。 4、躯体疾病所致的精神障碍 甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态,但情感并非真正高涨,而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。
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