由于应用某些药物而引起哮喘发作,称为药物诱发哮喘?(drug-induced?asthma,DIA),包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧。药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘(aspirin-induced?asthma,AIA)。据国外统计,DIA在哮喘患者中的发病率为10.5%,其中,非甾体类消炎药(NSAIDs)占77%;而AIA占NSAIDs诱发哮喘中的2/3,占所有DIA的50%。
阿司匹林诱发哮喘是由什么原因引起的?在这些阿司匹林性哮喘的病人中约有半数以上的患者伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状。据北京协和医院变态反应科的一项调查,阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%,国外报道为1.7%至5.6%。实际发病率可多达8%至22%,伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高,为30%至40%。
阿司匹林诱发哮喘有哪些表现及如何诊断?有哮喘病史者,服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘;无哮喘病史者,服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘;有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者,服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘。其表现形式可分为:1、药物作用引起。上述病人服药五分钟到两个小时或稍长时间引起剧烈哮喘,常伴有紫绀,眼结膜充血,大汗淋漓,不能平卧,烦躁不安,或打喷嚏、流清涕、出荨麻疹,个别病人出现血压下降、意识丧失,甚至休克、死亡。2、其他情况。患者常可因某种诱因诱发哮喘,如杀虫剂、刺激性气味(油烟)等,感冒、劳累、情绪波动也可诱发哮喘。
阿司匹林诱发哮喘应该做哪些检查?支气管肺泡灌洗 AIA患者鼻分泌物、尿液、支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。如临床特征符合本病,但病史不确切的可进行激发实验。
阿司匹林诱发哮喘应该如何预防?对于无法避免使用阿司匹林和其他非甾体类消炎药的患者,可进行阿司匹林脱敏治疗。具体方法如下:口服阿司匹林20mg,2h后口服40mg,以后每隔2h增加40mg直至160mg,给药过程中严密观察症状、体征及肺功能的变化,如无反应可每天服用最终剂量。脱敏后患者仍应每天服用一定剂量的阿司匹林以保持脱敏效果。此项治疗可使大多数患者在每天口服325~650mg阿司匹林的情况下不发作哮喘,并使其对其他非甾体类消炎药发生交叉脱敏。对于合并有鼻窦炎、鼻息肉的AIA患者,积极进行外科手术治疗亦有助于控制AIA。
应与心源性哮喘、变异性哮喘相鉴别。
阿司匹林诱发哮喘容易与哪些疾病混淆?应与心源性哮喘、变异性哮喘相鉴别。
阿司匹林诱发哮喘可以并发哪些疾病?严重者可出现休克、昏迷、呼吸暂停。