继发性单克隆免疫球蛋白病(secondary monoclonal gammopathy)。又称为伴发于非浆细胞性疾病的单克隆免疫球蛋白血症。
继发性单克隆免疫球蛋白病是由什么原因引起的?单克隆免疫球蛋白增多可见于多种疾病:自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、舍格伦综合征、硬皮病、恶性贫血、克罗恩病等)、癌症、(结肠癌、肺癌、前列腺癌等)、感染性疾病(结核分枝杆菌感染、棒状杆菌感染、细菌性心内膜炎、巨细胞病毒感染、HIV病毒感染等)、肝病(病毒性肝炎、肝硬化)、内分泌系统疾病(甲状旁腺功能亢进症等)、代谢性疾病(戈谢病等)、骨髓增生性疾患(慢性和急性淋巴细胞白血病、慢性和急性髓细胞白血病、真性红细胞增多症等)、T细胞淋巴瘤等。还有报道在化疗后、放疗后及骨髓移植后出现单克隆免疫球蛋白血症。对于单克隆免疫球蛋白出现于上述各种疾病中究竟是偶然的巧合,抑或是两者有着内在联系,目前尚无肯定一致的结论。
继发性单克隆免疫球蛋白病有哪些表现及如何诊断?继发性单克隆免疫球蛋白增多本身通常不引起临床表现或体征。病人的临床表现主要与其原发病有关。在少数情况下,单克隆免疫球蛋白具有抗红细胞、抗凝血因子或抗胰岛素特性,可引起溶血性贫血、获得性血管性假血友病或低血糖症。根据血中出现单克隆免疫球蛋白或尿中出现单克隆免疫球蛋白轻链、有原发病存在、排除恶性浆细胞病,即可诊断本症。
继发性单克隆免疫球蛋白病应该做哪些检查?1.外周血 血常规与伴有相关疾病有关,红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板正常或稍低。 2.血清蛋白电泳显示在γ区或快γ区、β区有M蛋白,M蛋白浓度一般低于3g/L(IgG<2g/L,IgA、IgM<1g/L),免疫电泳显示M蛋白多为IgG型,其次为IgM、IgA,IgD罕见。轻链以κ链为主。 3.尿本-周蛋白多为阴性或少量。 4.生化检查,可有血糖低。 5.骨髓检查 骨髓涂片检查大致正常范围,浆细胞可稍增多,但形态上接近正常,数量<10%。 根据病情、临床表现、症状、体征选择做心电图、X线、CT、B超等检查。
继发性单克隆免疫球蛋白病应该如何预防?预后与原发病有关。
继发性单克隆免疫球蛋白病容易与哪些疾病混淆?本病与多发性骨髓瘤加以鉴别。见表1。
继发性单克隆免疫球蛋白病容易与哪些疾病混淆?本病与多发性骨髓瘤加以鉴别。见表1。
继发性单克隆免疫球蛋白病可以并发哪些疾病?目前暂无相关资料