口咽癌是发生于软腭、腭扁桃体、舌根、会厌周围及咽壁等部位的恶性肿瘤。
化学致癌物 烟草致癌,特别是口腔、口咽癌和肺癌已被公认。烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘。嗜烟的人不仅易患口腔癌,而且在癌肿被治愈后继续吸烟,则发生第二原发癌的机会也大大增加。 物理致癌症因素 不合适的假牙、残根、锐利的牙嵴等与舌侧缘、颊粘膜长期摩擦引 口咽癌起溃疡而癌变,口腔卫生不良,常常使舌部、颊粘膜及牙龈等处有慢性炎症存在,长期的炎症刺激,再加上机械性的损伤可能成为促癌因素。根据上海的调查资料,舌癌患者的口腔卫生状况明显差于非口腔癌对照者。 生物致癌因素 有学者报道,人类乳头状瘤病毒的一些类型与口腔、口咽癌发生有关。 此外,遗传、机体易感性、营养代谢障碍、种族及放射治疗也与口腔、口咽癌的发生有关。鼻咽癌放疗后,舌癌的发生率大大增高。放射性癌均在放疗区内,可发生于口腔、口咽内任何部位,潜伏期较长,约为5-32年,平均13年。
口咽癌好发于50-70岁的男性,早期症状轻微,易被忽略,常见症状为咽部不适、异物感。肿瘤增大或破溃感染后出现咽痛,进食时加重,也可因舌咽神经反射造成耳内痛。肿瘤如向咽侧侵犯,侵及翼内肌则引起张口困难。舌根部肿瘤向深部侵犯,侵及舌神经和舌下神经后出现半舌麻木,伸舌困难,言语时似口中含物。病人常有唾液带血、口臭、呼吸不畅等。肿瘤增大后会造成吞咽困难,呼吸道阻塞。软腭肿瘤绝大多数发生在口咽面,晚期才穿透至软腭背面。
实验室检查(1)x线平片及断层摄影:在口咽癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息。CT不作为常规的检查手段,应在取得详尽病史,体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。(2)脱落细胞检查:适用于病变浅表的,无明显症状的癌前病变或病变范围不清的早期癌的筛选,对阳性及可疑病例再作进一步活检确诊。对一些癌前期病变者可进行脱落细胞随访。(3)活组织检查:活组织检查能明确诊断。活检应在肿瘤与周围正常组织交界处采取,避开坏死、角化组织,使取得的材料既有肿瘤组织,亦有正常组织。活检器械应锋利,以免组织受挤压而影响病理诊断。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针及取细胞检查。活组织检查与临床治疗的间隔时间应越短越好,减少因活检引起的肿瘤细胞的扩散与转移。
预期口腔癌发生率将持续上升,故口腔癌之防治以减少吃槟榔人口为首要重点,而口腔癌的早期检查诊断及适当治疗,将可延长口腔癌患者的存活率。建议有槟榔、吸烟、喝酒习惯者应戒除,并定期至口腔科检查口腔。若有长期不愈的口腔溃疡或流血,则应尽快就医。
口咽癌占头颈部恶性肿瘤的7%左右,多为单发肿物,边缘多不规则外侵明显.肿物常有明显强化,内部密度不均匀。口咽部的恶性肿瘤主要包括癌和淋巴瘤。(1)口咽癌 主要包括舌根癌、扁桃体癌、软脖癌、口咽侧壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95%为鳞状细胞癌,其余罕见的有腺样囊性癌、未分化癌、基底样癌、梭状细胞癌等。口咽癌其位置深在、侵袭性强、早期即有淋巴转移,由于咽部淋巴丰富,常有两侧交叉的淋巴网,发生双侧颈部淋巴结转移的概率也高,是一种须后较差的肿瘤。转移淋巴结最典型的CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。(2)淋巴瘤 口咽部淋巴组织丰富,门咽与鼻咽是最常见的头颈部结外NHL发病部位。发生在扁桃体的NHL约在头颈部结外NHL中占半数,多为B细胞来源。边界清楚,少有深部侵犯,常可侵犯头领多个部位及伴发颈淋巴结病变,并常侵犯双侧扁桃体。 CT扫描示肿物多发生在粘膜下,表面光整,病变虽然很大但不易浸润邻近组织结构,少数病至呈浸润性生长时可侵及邻近的咽旁间隙脂肪,病变向上可侵及鼻咽、软腭,向前侵及舌根,向下侵及会厌及下咽。
口咽癌占头颈部恶性肿瘤的7%左右,多为单发肿物,边缘多不规则外侵明显.肿物常有明显强化,内部密度不均匀。口咽部的恶性肿瘤主要包括癌和淋巴瘤。 (1)口咽癌 主要包括舌根癌、扁桃体癌、软脖癌、口咽侧壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95%为鳞状细胞癌,其余罕见的有腺样囊性癌、未分化癌、基底样癌、梭状细胞癌等。 口咽癌其位置深在、侵袭性强、早期即有淋巴转移,由于咽部淋巴丰富,常有两侧交叉的淋巴网,发生双侧颈部淋巴结转移的概率也高,是一种须后较差的肿瘤。转移淋巴结最典型的CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。 (2)淋巴瘤 口咽部淋巴组织丰富,门咽与鼻咽是最常见的头颈部结外NHL发病部位。发生在扁桃体的NHL约在头颈部结外NHL中占半数,多为B细胞来源。边界清楚,少有深部侵犯,常可侵犯头领多个部位及伴发颈淋巴结病变,并常侵犯双侧扁桃体。 CT扫描示肿物多发生在粘膜下,表面光整,病变虽然很大但不易浸润邻近组织结构,少数病至呈浸润性生长时可侵及邻近的咽旁间隙脂肪,病变向上可侵及鼻咽、软腭,向前侵及舌根,向下侵及会厌及下咽。
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